脑部CT明明正常，为什么医生还是不能完全排除中风？
“医生，CT不是正常吗？
为什么还说可能是中风？”
这是急诊里，很多患者和家属都会问的问题。
很多人以为，只要脑部CT正常，就代表脑里没有发生任何事情。
其实，普通脑部CT最重要的作用之一，是先排除有没有脑出血。
因为中风主要分为两大类：
一种是血管破裂，引起脑出血，另一种是血管阻塞，造成缺血性中风。
脑出血在CT上通常比较容易看见。
但缺血性中风不一样。
尤其症状刚出现不久时，脑组织的变化可能还不够明显，第一张CT看起来可以没有明显异常。
所以当病人出现：
⚠️ 一边手脚突然无力或麻木
⚠️ 嘴巴歪向一边
⚠️ 说话含糊、听不懂别人说话
⚠️ 突然看不清楚或出现重影
⚠️ 突然失去平衡、走路不稳
⚠️ 突发严重头痛或意识改变
即使CT报告写着“没有急性异常”，医生也不会只看这一句话，就马上说没有中风。
我们还要看：
症状是什么时候开始的？
持续了多久？
身体哪一边受影响？
神经检查有没有异常？
是否需要进一步做MRI或其他检查？
因为CT没有看到异常，不代表刚才出现的症状没有发生。
还有一种情况更容易被忽略。
有些人的嘴歪、手脚无力或说话不清，过了几分钟到一小时，自己恢复了。
家属便觉得：
“已经好了，应该不用看了。”
但这可能是短暂性脑缺血发作，也就是TIA，俗称“小中风”。
症状虽然消失，危险却不一定已经过去。
它可能是身体发出的警告：
下一次，血管未必会自己恢复。
所以一旦出现疑似中风症状，不要先在家等它好，也不要因为症状恢复或第一张CT正常，就自己决定没事。
记下症状开始的准确时间，尽快到有急诊服务的医院评估。
治疗中风，医生争取的不只是时间，争取的也是病人以后还能不能自己走路、说话和生活。
CT正常，是一个重要结果。
但在怀疑中风时，它不是一张“保证没事”的证明书。
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Dr Chris 秦医生｜急诊医生
Dr Chris 秦医生 (ccwchin89@gmail.com) 是 Newswav Creator 项目的创作者。此项目让创作者在分享心得、讲述故事、成为公民记者的当儿，通过Newswav的百万用户实现流量变现，赚取额外收入。立即在creator.newswav.com 注册成为我们的创作者之一吧！
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