Ada satu ironi dalam sejarah perubatan. Ubat yang dicipta untuk menyelamatkan manusia daripada malaria, rupa rupanya boleh menjadi pencetus yang “memecahkan darah” pada sebahagian kecil manusia yang nampak sihat sepenuhnya.
Awal 1950-an, **primaquine** mula digunakan sebagai antara senjata penting melawan malaria, termasuk untuk mencegah penyakit itu berulang.
Tetapi di sebalik kejayaan itu, doktor mula melihat pola yang mengganggu.
Pesakit tertentu selepas mengambil ubat yang sama, boleh mengalami anemia hemolitik akut, menjadi pucat dan lemah, jaundis meningkat, malah ada yang air kencing menjadi gelap kerana hemoglobin keluar. Yang lain pula langsung tidak terkesan.
Bila sesuatu reaksi berlaku secara selektif, penyiasatan klinikal jadi lebih tajam. Ini bukan sekadar “ubat keras”. Ini bererti ada faktor dalaman pada pesakit yang menentukan sama ada ubat itu selamat atau berbahaya. Dan siasatan makmal ketika itu mula mengecilkan skop kepada satu tempat yang paling senyap, tetapi paling menentukan, iaitu sel darah merah.
Kemuncak kepada misteri ini berlaku pada 1956, apabila pasukan penyelidik termasuk Alving dan Carson menerbitkan laporan dalam jurnal Science yang menunjukkan bahawa sel darah merah individu yang sensitif kepada primaquine mempunyai kekurangan enzim tertentu, iaitu G6PD. Inilah detik dunia perubatan mula mengenali G6PD deficiency bukan sebagai “nasib malang”, tetapi sebagai keadaan biologi yang boleh dikesan, difahami, dan diurus.
Plot twist yang ramai tak sangka, enzim G6PD itu sendiri sebenarnya sudah dikenali sejak 1932 melalui kerja biokimia Warburg dan Christian. Cuma pada era itu, ia belum dikaitkan dengan krisis klinikal sebenar. Ia seolah olah “kunci” yang sudah ada lama, tetapi pintunya belum ditemui, sehinggalah primaquine memaksa dunia membuka pintu itu.
Selepas G6PD deficiency dikenal pasti, banyak kisah lama tiba-tiba menjadi terang. Termasuk favism, keadaan hemolisis teruk selepas mengambil kacang fava. Kajian kemudian menunjukkan pola hemolisis dalam favism dan “primaquine sensitivity” berkongsi mekanisme asas yang sama, iaitu sel darah merah yang tidak mampu menahan tekanan oksidatif apabila terdedah kepada pencetus tertentu.
Sebab itu G6PD sering disebut sebagai antara contoh paling awal dalam farmakogenetik, ubat yang kesannya bergantung pada gen dan enzim seseorang.
Ini bukan cerita sejarah semata mata. Ini prinsip kesihatan awam yang masih hidup sampai hari ini. “Satu ubat untuk semua” kadang kadang tidak wujud, dan ilmu kecil tentang status G6PD boleh mengelakkan episod panik, rawatan kecemasan, dan kos yang tidak perlu.
Akhirnya, sejarah G6PD mengajar satu benda yang sangat manusiawi. Ramai anak dan dewasa dengan G6PD hidup sihat, aktif, membesar normal. Yang membezakan selamat dan bahaya selalunya bukan kekuatan badan, tetapi pengetahuan awal tentang apa yang patut dielak, dan keberanian untuk beritahu doktor atau farmasi sebelum mengambil ubat.
Itu bukan cerewet. Itu bijak.
Public Health M'sia (publichealthmalaysia@gmail.com) adalah seorang penulis dalam program Newswav Creator, di mana anda boleh berkongsi cerita, meluahkan pandangan anda, atau menjadi wartawan rakyat dan pada masa yang sama mengewangkan kandungan anda & menjangkau jutaan pengguna di Newswav. Log masuk ke creator.newswav.com dan daftar sebagai Newswav Creator sekarang!
Kandungan Pengguna (“User Content” seperti yang ditakrifkan pada Syarat Penggunaan Newswav) di atas termasuk pandangan yang dinyatakan dan media (gambar, video, petikan dan lain-lain) dimuatnaik & diterbitkan oleh pengarang. Newswav adalah platform pengagregatan yang semata-matanya mengehoskan kandungan. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan tentang kandungan karya, hak cipta atau isu lain, sila hubungi creator@newswav.com.
