“医生，我最近不知道做么，一直很累。”
很多人的第一反应都是：
最近太忙了。
睡不够罢了。
年纪大了就是这样。
然后周末睡多一点，咖啡喝多一杯，继续撑。
但如果你明明睡了，还是一直累，甚至体力越来越差，医生更在意的，就不只是你睡了几个小时，而是这5件事。
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1. 有没有脸色苍白、心跳快、走几步就喘
这种“累”，医生会想到贫血。
尤其是月经量很大的女性，或者饮食中铁摄取不足的人。
血红蛋白不足，身体运送氧气的能力下降，人自然容易累、头晕、心跳快。
有些人不是懒，是真的走几步，身体就已经很辛苦。
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2. 有没有怕冷或怕热，体重也跟着改变
甲状腺出问题，也可能让一个人整天没有精神。
甲状腺功能低下的人，可能特别怕冷、便秘、体重增加。
甲状腺功能亢进的人，反而可能怕热、手抖、心跳快、体重下降。
两种方向不同，但都可能让你觉得：
“为什么我最近这么累？”
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3. 明明睡够了，白天还是一直想睡
睡了8个小时，不代表真的睡得好。
如果晚上打鼾很大声，睡觉时呼吸会停一下，早上起来头痛、口干，白天开会、驾车都一直想睡，医生会想到睡眠呼吸暂停。
你不是没有睡，而是身体整个晚上，可能一直没有真正休息好。
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4. 有没有越来越喘、脚肿，体力明显变差
以前爬两层楼没问题。
现在走一下就要停。
拿一点东西就喘。
晚上躺平也觉得不舒服。
脚踝还开始肿。
这种“累”，就不能只是归咎于年纪大了。
因为心脏功能变差时，最早出现的感觉之一，可能就是：
以前做得到的事情，现在越来越做不到。
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5. 有没有发烧、食欲下降，或体重莫名下降
如果累了几个星期甚至更久，同时越来越没胃口、反复发烧、夜间大量出汗，或者没有特意减肥，体重却一直掉，医生就会想得更深一点。
慢性感染、炎症性疾病，甚至需要排除癌症，这些都需要进一步检查。
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其实大多数时候，累真的只是累。
工作太忙。
睡眠不足。
压力太大。
但如果已经睡够了还是累，甚至越来越喘、越来越没力，就值得找找原因。
真正需要注意的，不是今天很累，而是以前做得到的事情，现在越来越做不到。
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Dr Chris 秦医生｜急诊医生
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