头痛突然在一分钟内“痛到顶”，
不要只吞止痛药
前一分钟还好好的，
下一分钟却突然抱着头说：
“这是我这辈子最痛的一次头痛。”
这种头痛，不要先睡一觉观察。
也不要吞了止痛药，等明天再说。
医生最担心的其中一个原因，是：
👉🏻脑动脉瘤破裂。
脑动脉瘤，
可以想象成脑血管壁出现一个薄弱点，
慢慢鼓成一个“小气球”。
很多人以为：
“脑里有动脉瘤，应该会经常头痛吧？”
其实不一定。
多数尚未破裂的脑动脉瘤，
可能完全没有症状。
少数较大的动脉瘤压迫附近神经时，
才可能出现眼睛周围疼痛、重影、
瞳孔变大或一边脸麻木。
因此，临床上不少病人
因为突然剧烈头痛、呕吐、晕倒或抽搐来到急诊时，
我们最担心的是：
动脉瘤可能已经破裂了。
血液流进脑部周围，
会造成蛛网膜下腔出血。
这种头痛最值得记住的特点，
不只是“很痛”，而是：
它来得有多快。
疼痛可能在几秒至一分钟内突然达到最严重，
像脑袋被雷击一样，因此称为：
雷击性头痛。
如果同时出现以下任何一种情况，
更不能拖：
✔️ 恶心、呕吐
✔️ 颈项僵硬、怕光
✔️ 视线模糊或重影
✔️ 晕倒、抽搐或神志不清
✔️ 脸歪、手脚无力或说话不清
我在急诊最不想听见的是：
“我以为只是偏头痛，所以先睡一觉看看。”
因为动脉瘤破裂后，
即使病人一开始还能说话、还能走路，
情况也可能迅速恶化。
到了急诊，医生通常会先安排脑部CT，
检查有没有出血，
再根据情况进行脑血管扫描或其他检查。
如果证实是脑动脉瘤破裂，
通常需要尽快把它“封住”，
避免再次出血。
治疗可能是：
✅开颅夹闭，用金属夹夹住动脉瘤根部。
或者
✅血管内治疗，从血管放入导管，
利用线圈或其他装置封闭动脉瘤。
选择哪一种，
要看动脉瘤的位置、形状、
病人的身体状况和专科团队的评估。
只有那些意外发现、尚未破裂而且风险较低的脑动脉瘤，
才可能选择定期扫描观察，
不一定马上处理。
高血压、吸烟、脑动脉瘤家族史，
以及使用可卡因等毒品，
都会增加风险。
虽然不是所有脑动脉瘤都能预防，
但控制血压和戒烟，
至少可以降低部分风险。
请记住：
普通头痛很常见，
突然在一分钟内痛到顶的头痛，不普通。
把这篇转给家人。
这种头痛，我们宁愿检查后没事，
也不要错过最重要的抢救时间。
Dr Chris 秦医生｜急诊医生
Dr Chris 秦医生 (ccwchin89@gmail.com) 是 Newswav Creator 项目的创作者。此项目让创作者在分享心得、讲述故事、成为公民记者的当儿，通过Newswav的百万用户实现流量变现，赚取额外收入。立即在creator.newswav.com 注册成为我们的创作者之一吧！
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