孩子身上经常有瘀青，别每次都以为是撞到。

孩子身上经常有瘀青，别每次都以为是撞到。

孩子会跑会跳，手脚偶尔出现几块瘀青，很常见。

但如果孩子经常出现瘀青，自己也说不出撞到哪里，甚至轻轻碰一下，就出现一大片，皮肤还有一粒粒针尖般，按压不褪色的小红点，就不一定只是玩得太粗鲁。

医生会考虑的其中一种情况，叫做 ITP（免疫性血小板减少症）。

简单来说，是免疫系统一时“认错人”，把自己的血小板当成敌人清除掉。

血小板就像身体里的“补洞队伍”，负责帮助止血。

数量太低时，孩子可能出现：

▪️ 不明原因或特别容易出现的瘀青

▪️ 皮肤出现针尖般的小红点

▪️ 经常流鼻血或牙龈出血

▪️ 嘴巴里面出现血泡

▪️ 尿液或大便带血

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为什么会得到ITP？

儿童ITP有时发生在病毒感染之后，但很多时候，医生也找不到明确原因。

它不是孩子吃错东西，不是父母照顾得不好，也不会传染给其他人。

医生如何确诊？

ITP并没有一项检查，可以直接证明就是它。

医生会了解孩子的出血、近期感染和用药情况，进行身体及血液检查，再排除感染、药物和其他血液疾病。

所以，ITP是排除其他原因后作出的诊断。

多数情况典型的儿童，一开始也不需要做骨髓检查。

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血小板很低，就一定要马上治疗吗？

不一定。

有些孩子的血小板数字虽然很低，却只有少量瘀青和红点，没有明显出血。

因此医生决定是否治疗，不只看报告上的数字，更重要的是孩子有没有出血，出血是否严重。

有些孩子只需要定期验血和观察；如果需要较快提升血小板，常见治疗包括 steroid 或 IVIG，以减缓免疫系统对血小板的破坏。

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ITP可以痊愈吗？

多数儿童ITP最后都会恢复，超过八成可在半年至一年内自行好转。

恢复期间要避免碰撞和撞伤头部，也不要自行服用aspirin 或 ibuprofen。

若出血不止，或撞头后出现呕吐、精神异常，请马上到医院。

ITP听起来很陌生，也会让父母害怕。

但对多数孩子来说，这是一段需要小心观察，最后能够走过去的路。

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Dr Chris 秦医生｜急诊医生

Dr Chris 秦医生 (ccwchin89@gmail.com) 是 Newswav Creator 项目的创作者。此项目让创作者在分享心得、讲述故事、成为公民记者的当儿，通过Newswav的百万用户实现流量变现，赚取额外收入。立即在creator.newswav.com 注册成为我们的创作者之一吧！

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