很多人以为，贫血就是：
“铁不够。”
“吃不够补。”
“身体太虚。”
所以第一反应就是叫人吃红枣、猪肝、补血药。
但如果一个人本身有慢性肾病CKD，贫血这件事，真的没有这么简单。
因为肾脏，不只是负责排尿。
它还有一个很重要的工作：
通知身体制造红血球。
我们的肾脏会分泌一种荷尔蒙，叫做EPO。
它的作用就像工厂主管，告诉骨髓：
“红血球不够了，快点生产。”
红血球负责把氧气送去全身。
如果红血球不够，人就会开始累、喘、没力、脸色苍白。
问题是，当肾脏功能慢慢变差，EPO也可能分泌变少。
主管声音变小了。
工厂生产变慢了。
红血球越来越少。
人就越来越容易贫血。
所以CKD病人的贫血，不是一句“你吃不够补”就能解释。
有些人是 EPO 不够。
有些人是铁质不足。
有些人是尿毒素影响红血球。
有些人是红血球寿命变短。
但重点是：
肾功能越差，贫血风险通常越高。
尤其是比较后期的CKD，贫血并不少见，所以如果你身边有肾病的朋友，或者长期肾功能不好的人，不要忽略这些症状：
走几步就喘。
一直觉得累。
脸色越来越苍白。
头晕。
做一点事情就没力。
这不一定只是老了。
也不一定只是睡不好。
有时候，是身体的红血球真的不够用了。
不过，CKD贫血不是叫你自己乱补铁、乱吃补血产品。
因为肾病病人的饮食和药物，不能乱来。
有些人需要铁剂。
有些人需要刺激红血球制造的针剂。
有些严重情况可能需要输血。
但这些都要医生根据检查来决定。
肾病病人容易累，不一定是懒。
也不一定只是年纪大。
有时候，是血真的不够用了。
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Dr Chris 秦医生｜急诊医生
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