那一坨黑便背后的警讯
“医生，我这几天大便黑黑的，好像咖啡色那样。”
男子面色苍白、头有点晕。
我立刻警觉——这可能不是普通的肠胃不适，而是上消化道出血。（Upper GIT Bleeding）
抽血一验，血红素只有 6.5。
胃镜结果出来：
一个正在渗血的胃溃疡（Peptic Ulcer Bleeding）。
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📌什么是胃溃疡？
简单来说，就是胃或十二指肠的黏膜，被胃酸“烧”出一个洞。
正常情况下，胃壁有保护层；但当胃酸太强、或保护层被破坏，就像屋顶破了洞——酸就会往下“滴”，灼伤组织。
📌为什么会出血？
溃疡越深，越可能侵蚀到血管。
一旦血管破裂，就会造成出血，血液被胃酸分解后排出体外，大便就会变成——黑色、黏稠、有腥味的【柏油便】。（Melaena）
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📌谁是高风险族群？
1️⃣ 长期服用止痛药（NSAIDs）
如 Brufen、Ponstan、Aspirin，会破坏胃黏膜。
2️⃣ 压力大、三餐不定时
胃酸分泌紊乱，保护层变薄。
3️⃣ 感染幽门螺旋杆菌（H. pylori）
是最常见的致溃疡细菌。
4️⃣ 吸烟、喝酒
影响胃部修复能力。
5️⃣ 年长者 / 有慢性病（如肾病、糖尿病）
血管脆弱、黏膜再生慢。
📌症状别忽视：
👉🏻黑色便（malaena）
👉🏻呕血（像咖啡渣）
👉🏻头晕、冒冷汗、脸色苍白
👉🏻上腹痛、食欲不振
👉🏻严重时甚至会休克、昏迷。
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📌如何诊断？
✅ 血液检查：看血红素是否下降
✅ 胃镜（OGDS）：直接看到出血点
✅ 若严重，可进行止血治疗：
👉🏻注射止血药物
👉🏻夹止血夹（endoscopic clip）
📌治疗与预防
✔️抗酸药（PPI，如 Omeprazole）抑制胃酸分泌
✔️若有 H. pylori 感染，需用抗生素根除
✔️停用不必要的止痛药、戒烟戒酒
✔️规律饮食、减压与充足睡眠
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在急诊，我们见过太多“来不及”的胃。
有人以为只是胃痛，结果进来时已经大出血；有人撑到昏倒，才知道那坨黑便，是身体在“流血求救”。
你以为的“忍一下就好”，有时候，正是生命失去警觉的开始。
所以——别再让胃为你的生活埋单。
三餐不规律、长期吃止痛药、喝酒、抽烟、熬夜……
这些习惯，看似无害，却一点一滴在“消磨你的胃壁”。
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Dr. Chris 秦医生 | 急诊医生爸爸
Dr Chris 秦医生 (ccwchin89@gmail.com) 是 Newswav Creator 项目的创作者。此项目让创作者在分享心得、讲述故事、成为公民记者的当儿，通过Newswav的百万用户实现流量变现，赚取额外收入。立即在creator.newswav.com 注册成为我们的创作者之一吧！
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